Evoluzione precoce del microbioma nelle vie aeree dei bambini affetti da fibrosi cistica

Lo sviluppo di tecniche di microbiologia molecolare ha portato all'identificazione del microbioma intestinale e delle vie aeree superiori. Il microbioma delle vie aeree inferiori è meno noto.

Raggruppa due grandi comunità batteriche: una, legata al rumore di fondo con basso carico batterico; un'altra, con carica batterica superiore, arricchita da batteri commensali delle vie respiratorie superiori, anaerobi e anaerobi facoltativi quali Prevotella, Veillonella o Streptococcus (Segal et al ; Nature Microbiology 2016). La semina del tratto inferiore avviene a partire dalle vie aeree superiori mediante microaspirazione, ed è compensata da meccanismi di clearance mucociliare e risposta immunitaria.

Un microbioma di tipo "orofaringeo" è associato a un aumento dell'infiammazione, caratterizzato da un aumento di IL-1, IL-8, IL-17, citochine pro-infiammatorie e dal numero dei neutrofili polinucleati nel lavaggio broncoalveolare. La rilevanza fisiopatologica di questo risultato è confermata dall'aumento della suscettibilità ai patogeni acquisito nel modello di polmonite (Shenoy AJRCCM 2017) e da una via di risposta immunitaria IL-17 nel modello di tubercolosi. Questo meccanismo immunopatologico sarebbe dovuto all'intensa attività metabolica dei batteri, con produzione di acidi grassi a catena corta, come il butirrato, che hanno un ruolo immunomodulatore. Il microbiota delle vie aeree inferiori è un bersaglio terapeutico (Segal Thorax 2017).

Référence

CONGRES NACFC 2018 - Giovedì 18 ottobre 2018
External Triggers of CF Airway Disease: Instigators & Perpetrators
S01.1 Microaspiration and the microbiome in healthy and diseased airways
Speaker : Matthew Wolfgang