Utilità dei biotest sierici e dell'imaging nella diagnosi e nella previsione dei danni al fegato nella fibrosi cistica

Lo scopo di questo articolo era quello di discutere i marcatori per monitorare l'evoluzione delle lesioni epatiche correlate alla fibrosi cistica e come predire la loro comparsa.

L'aumento degli enzimi epatici (gammaGT e transaminasi) è noto come fattore predittivo di danni al fegato. Il livello delle piastrine, quando inferiore a 150 x 109/L, è anche indicativo di danni al fegato e un buon indicatore per il monitoraggio di tali danni. Infine, l'aumento del punteggio ARFI, rapporto tra ASAT/piastrine, è associato all'esistenza di fibrosi epatica confermata dalla biopsia.

La misurazione della rigidità epatica può differenziare tra i diversi tipi di danni epatici e ripetere le misurazioni può aiutare a monitorare i loro progressi. Le variazioni di elasticità epatica possono rivelare lesioni precoci, specialmente quando esiste ipertensione portale. In pratica, l'elasticità epatica viene misurata mediante fibroscan. Sono in corso di valutazione altre tecniche, come la risonanza magnetica forzata o l'elastografia a risonanza magnetica. Gli studi sulla proteomica sierica nello studio PUSH non hanno ancora dimostrato di prevedere lo sviluppo di danni al fegato nella fibrosi cistica, ma alcuni sembrano promettenti. Altri marcatori biologici sono in fase di sperimentazione, come i microRNA, importanti controlli per la regolazione dei processi cellulari che si trovano nei danni al fegato. Il loro valore predittivo nello sviluppo di danni al fegato è attualmente in fase di valutazione. Tuttavia, la ricerca di geni modificatori non ha identificato marcatori che predicano i danni al fegato.

In conclusione, solo le anomalie degli enzimi epatici, l'elastometria epatica e gli ultrasuoni del fegato sono attualmente predittivi di futuri danni epatici correlati alla fibrosi cistica e a tutt'oggi non sono stati sviluppati nuovi marcatori per individuarli tempestivamente.

Référence

CONGRES NACFC 2018 - Giovedì 18 ottobre 2018
CF liver disease: advances & challenges
S11.4 The use of serum biomarkers & imaging in the diagnosis of portal hypertension in CF
Speaker: Simon Ling, Hospital for sick children, Toronto, Canada.