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Microbioma IT

Un microbioma delle vie aeree più diversificato nei neonati affetti da fibrosi cistica è predittivo di una futura patologia polmonare

I cambiamenti del microbioma respiratorio nel corso della fibrosi cistica sono stati descritti nel dettaglio nei bambini più grandi e negli adulti. D'altro canto, i dati per i bambini molto piccoli sono pochi. Non è chiaro se la diversità del microbioma respiratorio (MR) sia associata a marcatori dell'evoluzione di patologie respiratorie.

I dati rilevati nei neonati hanno evidenziato un legame tra l'importanza della diversità del MR e i parametri infiammatori più elevati nel lavaggio broncoalveolare (BAL). In questo studio gli autori hanno inteso occuparsi dei legami tra le differenze dell'MR (indice di Shannon) e la comparsa di lesioni strutturali nella TAC toracica (punteggio PRAGMA). L'ipotesi di lavoro è stata che la notevole diversità era associata alla presenza di lesioni radiologiche più numerose. Sono stati inclusi settantotto bambini (55 in Australia e 23 negli Stati Uniti) tra il 2013 e il 2017. Il primo BAL è stato eseguito in media all'età di 4 mesi (5 mesi negli Stati Uniti) e la prima TAC del torace a volume controllato a 13 mesi in media. Lo streptococco è stata la specie più rappresentata nel BAL. Le scansioni erano più spesso normali a 12 mesi; solo il 4,4% ha evidenziato anomalie radiologiche (tra cui il 3,2% di ispessimento bronchiale, lo 0,6% di bronchiectasie e lo 0,1% di occlusioni mucoidi). È stata riscontrata una correlazione tra un indice di Shannon elevato (diversità elevata) e la presenza di lesioni nella scansione (r = 0,48, p = 0,046). Riassumendo, una maggiore diversità di specie batteriche nel BAL a 3 mesi di vita sarebbe associata a un maggior numero di lesioni radiologiche a 12 mesi. Questi dati preliminari devono essere replicati in altre coorti per consentire la verifica della validità dell'RM come biomarcatore predittivo dell'insufficienza respiratoria precoce. 

Referencia

CONGRES NACFC 2017 - Venerdì 3 novembre 2017
W13--CLIN: Pulmonary Abstracts (Abstract 432)
Don Sanders M.D.,M.S., Universidade de Indianapolis

Auteur

Pr Philippe Reix

CHU Lyon, France

Service de Pneumologie, allergologie
Centre pédiatrique de ressources et de compétences pour la mucovicscidose
CHU de Lyon HCL - GH Est-Hôspital Femme Mère Enfant