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Aspergillus, Fungal infection

Un'esplorazione nella giungla!"

Numerosi funghi filamentosi e lieviti sono presenti nelle vie respiratorie dei pazienti con fibrosi cistica. Il miglioramento delle tecniche di colture e di identificazione ha permesso di rivelare l'esistenza della "fungal jungle". Dietro l’aspergillus, che domina in termini di prevalenza, altri funghi e lieviti realizzano una colonizzazione cronica bronchiale: Scedosporium, Lomentospora prolificans, Rasamsonia, Exophiala, ecc. La comprensione delle loro interazioni con il resto della flora polimicrobica delle vie respiratorie dei pazienti non è chiara (1).

L'espressione clinica è variabile, potendo essere asintomatica o responsabile di infezione o di reazione allergica severa (2). È a volte difficile per il clinico distinguere una colonizzazione da un'infezione. Di recente, è stata introdotta una nuova tecnica che esplora la risposta linfocitaria T dell'ospite agli antigeni funginei "Antigen-specific cell Enrichment" (ARTE) e che permette di esplorare la risposta dei linfociti T regolatori e delle memorie T. Permetterebbe di identificare meglio la risposta dell'ospite verso una semplice tolleranza, un'infezione o una sensibilizzazione (3).

L’aspergillus è responsabile della maggior parte delle infezioni fungine. I macrofagi alveolari hanno un ruolo importante nel sistema immunitario innato che è essenziale alla difesa dell'ospite contro i funghi. La scoperta recente di un'alterazione della risposta ad aspergillus dei macrofagi alveolari dei pazienti con fibrosi cistica, permette di comprendere meglio questa predisposizione alla colonizzazione bronchiale da aspergillus di questi pazienti (4).

Una migliore comprensione della fisiopatologia delle infezioni fungine è essenziale per affrontare i trattamenti efficaci e più adatti che permettono di prevenire le conseguenze sulla morbilità respiratoria dei pazienti con fibrosi cistica.

  1. Richard Moss (Stanford University Medical Center Palo Alto USA) Epidemiology of fungal disease in CF. S 10.1 NACFC 2017
  2. Pihet M, Carrere J, Cimon B, Chabasse D, Delhaes L, Symoens F, Bouchara JP Occurrence and relevance of filamentous fungi in repsiratory secretions of patients with cystic fibrosis. Med Mycol 2009 ;47 :387-397
  3. Alexander Schefford (Hôpital de la Charité Berlin) Fungus-specific CD4T cells as specific sensors for pulmonary fungal infections and sensitization. S10.2 NACFC 2017
  4. Anand Shah (Royal Brompton Hospital Londre) What makes fungi virulent in the CF lung. S10.4 NACFFC 2017 

Referencia

CONGRES NACFC 2017 - Giovedì 2 novembre 2017
S10- Beyond ABPA: Understanding the Fungal Jungle in CF

Auteur

Dr François Brémont

CHU Toulouse, France

Pneumologie Allergologie
Hôpital des Enfants
CHU Toulouse